Ендопротезування кульшового суглоба

приймає обласний травматолог,
головний експерт Миколаївської області

по спеціальності “Ортопедія і травматологія”

Ендопротезування кульшового суглоба

Ендопротезування кульшового суглоба – це часткова (полюсна) або повна (тотальна) заміна компонентів тазостегнового суглоба. Часто заміна суглоба є єдиною можливістю усунення болю і приведення суглоба в нормальний робочий стан.

  • здача всіх аналізів; 
  • ендопротези від виробників;
  • вартість медикаментів оплачується додатково;
  • тривалість операції – 1 год., анестезія;
  • стаціонар кілька днів;
  • реабілітація вдома від 3-х тижнів.

Мы Вам розкажемо:

Тазостегновий суглоб: особливості будови

За конструкцією тазостегновий суглоб являє собою шарнірне з’єднання. Верхня частина стегнової кістки, що є рухомою частиною, приєднується до ділянки тазової кістки, званої вертлюжної западиною. Таке з’єднання забезпечує вільний рух суглоба в різних напрямках.

Заміна кульшового суглоба: з чого все починалося

В кінці 60-х років минулого століття британським ортопедом Джоном Чарнлі був винайдений протез тазостегнового суглоба і розроблені основні принципи операції. Таким протезом користуються досі. Застосування нових більш якісних матеріалів для заміни тазабедренного суглоба, що володіють високою міцністю і зносостійкістю, дало можливість значно подовжити термін експлуатації ендопротеза.

Причини, покази та протипоказання для проведення операції по заміні тазостегнового суглобу

Найчастіше причиною порушення нормального функціонування тазостегнового суглоба є:

  • артрози,
  • артрити,
  • наслідки неправильного зрощення кістки після перелому.

Будова тазостегнового суглобу людини

Операція по заміні кульшового суглобу проводиться по таким показаниям:

  • коксартроз 3-4 стадії;
  • асептичний некроз голівки стегна;
  • двосторонній фіброзний або кістковий анкілоз;
  • пухлинні процеси головки і шийки стегнової кістки, що вимагають резекції тазостегнового суглоба;
  • переломи шийки стегнової кістки і несправжні суглоб;
    черезвертильні переломи зі змішанням у літніх людей.

Протипоказання до ендопротезування кульшового суглоба:

    • гнійно-запальні вогнища інфекції;
    • важкі хронічні захворювання серця (порушення ритму і провідності серця, серцева недостатність 3 ступеня);

  • недавно перенесений інсульт або інфаркт міокарда;
  • хронічна дихальна недостатність;
  • ниркова недостатність 2-3 ступеня;
  • печінкова недостатність 2-3 ступеня;
  • цукровий діабет в стадії суб- або декомпенсації;
  • ВІЛ інфекція;
  • психічні захворювання.

Однак пацієнтам рекомендуються спочатку не хірургічні види лікування. І тільки в тому випадку, коли заміна суглоба стає єдиним способом одужання, хворому пропонується операція із заміни тазостегнового суглоба в Україні: в Миколаєві, Одесі, Херсоні.

Дослідження, які потрібно пройти перед операцією на тазостегновій суглоб

Перед операцією ендопротезування кульшового суглоба пацієнту необхідно пройти ряд досліджень. Лікар призначає визначення групи і резус-фактора крові, RW, загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, цукор крові, коагулограму. Для функціональної діагностики проводиться УЗД, рентген тазостегнового суглоба (досліджують кісткові поверхні вертлюжної западини, голівки стегнової кістки, суглобову порожнину, наявність синовіальної рідини, кріплення зв’язок). При наявних показаннях необхідно зробити МРТ або КТ, з їх допомогою лікар чіткіше оглядає анатомічні структури тазостегнового суглоба і його зміни.
Якщо у пацієнта виявлені хронічні захворювання, які можуть вплинути на операційний або післяопераційний період, призначаються консультації суміжних фахівців (кардіолога, ендокринолога, терапевта, судинного хірурга).

Операція на тазостегновому суглобі: передопераційне планування та підготовка

Ендопротезування тазостегнового суглобу

Залежно від способу кріплення розрізняють цементні (ендопротез кріпиться за допомогою медичного кісткового цементу) і безцементні імпланти (кістка вростає в поверхню ендопротеза). Рекомендований ендопротез з механічною фіксацією (безцементний), складається з титану і металокераміки. Гарантує високу надійність і мінімальний знос. Безцементний імплант дозволяє робити МРТ, інертний до впливу магніту. Цементне ендопротезування проводитися при заміні колінних суглобів і має незначні показання при заміні тазостегнових суглобів.

  • Який ендопротез, цементний або безцементний, вибрати для імплантації, вирішує тільки лікар. За допомогою шаблонів ще до операції він підбирає необхідний розмір імпланта.
  • Шаблони накладають на рентгенограми, виконані в прямій і бічній проекціях. Таким чином визначають розмір імпланта і довжину шийки, здатні відновити природні анатомічні зв’язку в новоствореному суглобі.
  • До операції пацієнт здає всі необхідні аналізи і проходить обстеження, що включає консультацію терапевта і огляд анестезіологом.
  • Неодмінною умовою проведення протезування є доопераційне усунення вогнищ хронічної інфекції (стоматологічної, ЛОР і т.д.).

Скільки коштує операція із заміни тазостегнового суглоба

Вартість ендопротеза кульшового суглоба:

Ендопротез (виробництво Індія) – від 1000$ до 1300$.
Ендопротез (виробництво Італія) – від 1500$ до 1800$.
Ендопротез (виробництво Україна, Motus) – від 1
900$ до 2200$.
Ендопротез (виробництво Італія, Limma) – від 2450$ до 2750$.
Ендопротез 
(виробництво Швейцарія, Matis) – від 2500$ до 2850$. 
Ендопротез (виробництво США, Німеччина, Smits&Nephew) – від 2800$ до 3400$.

ВАЖЛИВО! Вище зазначені ціни не є фіксованими і вказані орієнтовно! Пацієнт при придбанні ендопротеза спілкується безпосередньо з представниками фірм.

Необхідні медикаменти на операцію і післяопераційний період купуються пацієнтом самостійно, приблизна вартість – від 15 тис. Грн. до 18 тис. грн.

Операція по заміні тазостегнового суглоба в Україні

Пацієнта госпіталізують і готують до операції із заміни тазостегнового суглоба в Україні. Вранці в операційний день хворому забороняється приймати їжу і напої. Операція проводиться двома бригадами лікарів – операційної та анестезіологічної.

До складу операційної бригади входять:

  • операційний хірург,
  • два асистенти,
  • дві операційні сестри.

Бригада анестезіологів складається з лікаря і медсестри.

Операція по заміні тазостегнового суглоба в стандартних ситуаціях триває близько 1 години.

Операція передбачає послідовність дій:

  • Оперованого розміщують на боці і фіксують за допомогою двох упорів.
  • Хірургічне втручання проводиться при поєднанні спінальної анестезії з внутрішньовенної підтримкою.
  • Для виключення інфекційних ускладнень вводять антибіотики, в разі необхідності – вливають кров і кровезамещающие препарати.
  • Щоб уникнути скупчення крові на остаточній стадії операції при зашивання встановлюють дренажну трубку, приєднану до відсмоктувати балону, куди витікає вміст післяопераційної рани. Через 1-2 дня цю трубку видаляють.
  • Операція з ендопротезування, як і будь-яке хірургічне втручання, супроводжується втратою крові. В даному випадку крововтрати складають від 200 мл до 1 літра. Під час операції або після неї пацієнту може знадобитися переливання крові.

Після операції із заміни тазостегнового суглоба

Прооперованого переводять для спостереження на кілька годин у відділення реанімації. Ще протягом 2-3 днів хворому вводять антибіотики, болезаспокійливі і перешкоджають згортанню крові препарати.З метою зменшення застою венозної крові в ногах пацієнту роблять пов’язки еластичним бинтом на обидві нижні кінцівки.

Дуже рідко після ендопротезування можливі ускладнення, при виникненні яких необхідно терміново звернутися до оперує лікаря.

Тривожні ознаки:

  • підвищення температури;
  • почервоніння шкірних покривів в області післяопераційної рани;
  • раптові болі в області оперованого суглоба;
  • набряклість, оніміння, пощипування або поколювання в нозі на стороні ендопротезування;
  • виділення з післяопераційної рани.

Відновлення після ендопротезування тазостегнового суглоба

Вже на першу добу після ендопротезування тазостегнового суглобу дозволяється перебувати в ліжку в сидячому положенні, робити вправи для м’язів нижніх кінцівок і дихальну гімнастику. Деяким пацієнтам дозволяється ходити з допомогою інструктора, використовуючи манеж або милиці. Шви розсмоктуються самі через 3 тижні (вже вдома). Після виписки з лікарні необхідно дотримуватися всіх рекомендацій хірурга.

Де роблять ендопротезування кульшового суглоба? Звертайтеся до лікаря-травматолога Алеексееву Миколі Івановичу, який надасть вам кваліфіковану допомогу.