Лікування асептичного некрозу головки стегнової кістки в Україні

приймає обласний травматолог,
головний експерт Миколаївської області

по спеціальності “Ортопедія і травматологія”

Що таке асептичний некроз та в кого його лікувати в Україні?

Асептичний (аваскулярний) некроз – складне захворювання, яке виникає при жировій дистрофії кісткового мозку, а також через порушення структури та живлення кісткової тканини. Асептичний некроз голівки стегнової кістки (АНГСК) може розвиватися, якщо була порушена циркуляція крові всередині суглоба, виник тромбоз артерії або суглобу були нанесені суттєві травматичні пошкодження.

Існує досить велика кількість причин, через які може виникнути змертвіння ділянки кісткової тканини або всієї кістки:

  1. захворювання ендокринної системи;
  2. застосування некваліфікованої лікувальної маніпуляції;
  3. переломи та ін.

Некроз кістки викликає незворотні зміни у кісткових тканинах. Міцність кістки знижується настільки, що при найменшому навантаженні на уражену ділянку виникає імпресія та можливий перелом. Щоб уникнути подібних ситуацій, необхідно проводити комплексне лікування АНГСК. Найчастіше схильні до асептичного некрозу кістки тазостегнового і колінного суглобів.

Лікування асептичного некрозу головки стегнової кістки в Україні проводить досвідчений лікар Алєксєєв М.І.

Лікування асептичного некрозу голівки стегна

Тазостегновий або кульшовий суглоб – це найбільший кулястий суглоб людини, який складається з суглобової (вертлужної) западини та голівки стегнової кістки. Декілька артерій огортають шийку стегнової кістки та забезпечують суглоб кров'ю.

Якщо циркуляція крові в цій зоні порушується, то внаслідок припинення подачі кисню та поживних речовин дуже погіршуються властивості кісткової тканини. Відновлювальні процеси стають неможливими, внаслідок чого виникає дегенеративне захворювання суглоба (остеоартроз), яке ще супроводжується сильними болями.

Все це через деякий час призводить до асептичного некрозу кульшового суглоба.

Слід зазначити, що головка стегнової кістки – одна з проблемних зон, у яких часто виникає закупорка артерій, накопичувальні пошкодження через перевантаження та побутові травми, складні травми кульшового суглоба.

Рентген тазостегнового суглобу людини при асептичному некрозіТакож до асептичного некрозу головки стегнової кістки можуть призвести такі патологічні процеси:

  • токсична дія після приймання гормонів та цитостатиків;
  • приймання антибіотиків;
  • зловживання алкоголем;
  • уроджений вивих стегна (дисплазія);
  • остеопенія та остеопороз;
  • системна червона вовчанка;
  • хвороба Бехтерєва;
  • ревматоїдний артрит;
  • стреси та ін.

Часто цей перелік причин доповнюють і перенесені застудні чи запальні захворювання, що супроводжуються уповільненням циркуляції крові.

Початок захворювання можна вчасно виявити при діагностиці кульшового суглоба за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Але в більшості випадків виявлення хвороби відбувається, коли вже спостерігається важкий деформуючий артроз кульшового суглоба.

Тому і ортопедичний прогноз часто невтішний – для повного відновлення рухової активності показано заміну пошкодженого суглоба штучним протезом (ендопротезування).

Ендопротезування кульшового суглоба в Україні вже понад 20 років проводить лікар травматолог-хірург Алєксєєв Микола Іванович.

Види асептичного некрозу головки стегнової кістки

На основі характеру пошкодження кістки виділяють два види асептичного некрозу тазостегнового суглоба:

  1. Медулярний тип, при якому спостерігається ураження каналу, що проходить усередині кістки з поступовим руйнуванням її структури.
  2. Гратчасто-кортикальний, при якому, крім кісткової тканини, руйнується хрящ, що значно порушує функцію кульшового суглоба.

Симптоми захворювання голівки стегна

Оскільки захворювання пов'язане з поступовим руйнуванням кісткової тканини, то основний симптом, який зустрічається у всіх пацієнтів, це болючі відчуття в ураженій зоні. Біль може відрізнятися своєю інтенсивністю залежно від стадії хвороби та часу її лікування.

Інші симптоми захворювання:

  • обмеження свободи рухів у кульшовому суглобі;
  • зменшення м'язової маси у зоні ураженого суглоба, яка видима візуально;
  • кульгавість.

На ранніх етапах хвороби біль може бути мінімальним, але це вже серйозний сигнал, щоб звернутися на обстеження до лікаря-ортопеда. Лікування асептичного некрозу стегнової кістки треба починати якомога раніше, оскільки захворювання прогресує і розвивається незворотне руйнування кісткових тканин.

Лікування асептичного некрозу головки стегнової кістки

Діагностика та лікування АНГСК

Щоб діагностувати асептичний некроз головки стегнової кістки, потрібно пройти обов'язковий огляд у лікаря-ортопеда. Під час фізикального обстеження лікар ретельно аналізує скарги пацієнта та анамнез захворювання, оглядає уражений суглоб, оцінює його стан та ступінь порушення функції.

Щоб підтвердити діагноз, лікар використовує такі інструментальні методи дослідження:

  • рентгенографія;
  • комп'ютерна томографія (КТ);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Підхід до лікування конкретного пацієнта визначається з урахуванням отриманої інформації.

Консервативне лікування асептичного некрозу головки стегнової кістки

На ранніх стадіях захворювання призначається медикаментозне лікування, якщо об'єм ураженої кістки невеликий. На пізніх стадіях може бути показана операція при АНГСК, коли пацієнту імплантується штучна голівка стегнової кістки.

Консервативне лікування включає:

  • Медикаментозне лікування, спрямоване на уповільнення процесів руйнування кістки та покращення якості життя пацієнта. Призначаються знеболювальні препарати та засоби, що покращують мікроциркуляцію та доставку поживних речовин у пошкоджену зону кістки.
  • Обмеження навантаження, яке також часом дозволяє уповільнити прогресування пошкодження головки стегнової кістки.
  • Лікувальна гімнастика, спрямовану розробку рухливості суглоба. Спеціальну програму вправ, які допоможуть зміцнити м'язи стегна, складуть для вас ваш лікар або фізіотерапевт.
  • Модифікація активності. Лікарем може бути рекомендовано уникнення деяких видів фізичної активності, які викликають або посилюють ваші хворобливі симптоми.

Операція при асептичному некрозу головки стегнової кістки

У випадках, коли вже уражена значна площа суглобової поверхні, консервативні методи лікування можуть бути малоефективними. Тоді єдиним виходом залишається лікування асептичного некрозу голівки стегнової кістки за допомогою ендопротезування. В Україні такі складні операції проводить ортопед-травматолог вищої категорії, експерт Миколаївської галузі ендопротезування з більш ніж 20-річним досвідом роботи Алєксєєв Микола Іванович.

За допомогою операції встановлюється штучна головка стегнової кістки, яка повністю замінює зруйновану, що дозволяє практично повністю відновити функцію кульшового суглоба.

Записатися на консультацію Ви можете через форму на сайті, або дзвоніть у робочий час за телефоном +38 (050) 654-93-19