Ендопротезування колінного суглоба

 Ендопротезування колінного суглоба в Україні часто є єдиним і найнадійнішим способом відновлення рухливості нижньої кінцівки.

Колінний суглоб є найбільшим суглобом у тілі людини. З його допомогою рухаються нижні кінцівки; утворений нижнім закінченням стегнової кістки, верхнім кінцем великогомілкової кістки і надколінком, що входить у борозну на стегновій кістці.

• здача всіх аналізів; 
• ендопротези від виробників;
• вартість медикаментів оплачується додатково;
• тривалість операції – 2 год., анестезія;
• стаціонар кілька днів;
• реабілітація вдома 3-4 тижні.

Ми Вам розповімо:

• Які показання до операції із заміни колінного суглоба?
• Переваги проведення операції по заміні суглоба
• Протипоказання до ендопротезування колінного суглоба
• Підготовка до операції із заміни колінного суглоба
• Які аналізи та обстеження необхідно пройти?
• Вартість ендопротеза колінного суглоба
• Забезпечення медикаментами
• Як проходить операція із заміни колінного суглоба
• Відновлення після операції
• Можливі наслідки операції
• Де роблять ендопротезування колінного суглоба?

Колінний суглоб є найбільшим суглобом в тілі людини. Він приводить в рух нижні кінцівки; утворений нижнім закінченням стегнової кістки, верхнім кінцем великогомілкової кістки і надколінником, що входить в борозну на стегновій кістці.

Великогомілкова і стегнова кістки пов’язані великими зв’язками, які забезпечують високу стабільність суглоба. Поверхні суглоба в місці сходження цих 3-х кісток покриті суглобовим хрящем, що дозволяє їм вільно рухатися одна відносно одної. Всі інші поверхні колінного суглоба покриті синовіальною мембраною, яка вивільняє рідину, що служить мастилом і зводить тертя в суглобі до нуля. В здоровому суглобі всі його компоненти працюють гармонійно. При пошкодженні будь-якої частини колінного суглоба людина відчуває біль, слабкість м’язів і втрачає здатність вільно переміщатися.

При запальних (артритах) і дегенеративних (артрозах) захворюваннях колінного суглоба відбувається поступове руйнування хрящової тканини, що призводить до виникнення больових відчуттів і дисфункції суглоба.

Яка ціна на заміну колінного суглоба?

Вартість операції із заміни колінного суглоба залежить від ряду факторів. Вибір ендопротеза колінного суглоба строго індивідуальний, і залежить від щільності кісток, кута викривлення колінного суглоба, від пошкодження зв’язок і від потреби пацієнта в фізичній активності. Найвитратнішою частиною при заміні колінного суглоба є вартість обраного ендопротеза.

Вартість ендопротеза колінного суглоба:

*ВАЖЛИВО! Ціни, що вказані вище, орієнтовні і не є фіксованими! Пацієнт при придбанні ендопротеза спілкується безпосередньо з представниками фірм.

Необхідні медикаменти на операцію і післяопераційний період купуються пацієнтом самостійно, приблизна вартість заміни колінного суглоба – від 15 тис. грн. до 18 тис. грн.

Які існують показання та протипоказання до операції по заміні колінного суглоба?

Показаннями до операції заміни колінного суглоба в Україні є:

• присутність постійного болю, що утруднює виконання будь-якої роботи;
• значне обмеження рухливості колінного суглоба;
• найсильніша деформація колінного суглоба;
• наявність значної нестабільності в колінному суглобі;
• больовий синдром в коліні, що знаходиться в стані спокою;
• набряклість суглоба, не зменшується в стані спокою і при прийомі лікарських препаратів;
• толерантність до знеболюючих засобів;
• зниження ефекту від прийому нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдних протизапальних препаратів), наприклад, диклофенаку, ібупрофену, аспірину і т.п.;
• відсутність ефекту від інших методів лікування, таких як фізіотерапія, ін’єкції препаратів гіалуронової кислоти або гормональних засобів і т.д.

• позбавлення від болю в коліні;
• відновлення рухливості суглоба;
• повернення до повноцінного життя.

Штучний суглоб повністю повторює елементи звичайного колінного суглоба і забезпечує повну рухливість нижньої кінцівки. Заміна колінного суглоба не вимагає великої резекції кістки і сприяє збереженню власного зв’язкового апарату, за винятком випадків його пошкодження.

Протипоказання до ендопротезування колінного суглоба:

• гострі захворювання судин нижніх кінцівок (тромбоемболія, тромбофлебіт);
• активний або латентний інфекційний процес в області суглоба протягом попередніх 3 місяців, що передували операції (остеомієліт, гнійний артрит, виразкові ураження шкіри і т.п.);
• декомпенсовані захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем;
• поліалергія;
• іммобілізація пацієнта;v
• нейром’язові і психічні розлади;
• наявність у пацієнта вогнища гнійної інфекції (тонзиліт, хронічний отит і гайморит, гнійничкові захворювання шкіри, каріозні зуби);
• незрілість скелета.

Відносні протипоказання (проведення операції можливо тільки після ретельного обстеження і консультації вузькоспеціалізованих фахівців):

• гормональна остеопатія;
• печінкова недостатність;
• хронічні соматичні захворювання;
• ожиріння;
• злоякісні новоутворення.

Якої підготовки потребує ендопротезування колінного суглобу?

Ендопротезування колінного суглоба – це хірургічне втручання, яке супроводжується незначними крововтратами.

Підготовка до операції складається з етапів:

• Напередодні проведення операції хворому ставлять мікроклізму.
• Вранці виключають прийом їжі, дозволяється випити теплий, солодкий чай

На консультації лікар-ортопед лікарні Миколаєва виявляє необхідність проведення ендопротезування суглобів, враховуючи всі покази та ризики. Рентгенівські знімки дають можливість визначити ступінь зношеності суглоба і підібрати найбільш придатний ендопротез. Перед операцією пацієнта сповіщають про всі можливі ризики і ускладнення. Найбільш важкі з них – це інфекційне запалення в області проведення операції і тромбоемболія. На щастя, вірогідність їх виникнення невелика.

До операції хворий проходить повне клінічне обстеження, що включає здачу аналізів і консультації терапевта і анестезіолога. Пацієнта приймають в лікарню за 1-2 дні до проведення операції.

Необхідні аналізи та обстеження

Перед оперативним втручанням пацієнту слід здати загальний аналіз сечі і кілька аналізів крові: загальний, коагулограма (показники згортання), біохімія, на групу, резус-фактор, RW (Реакцію Вассермана), цукор, гепатит, ВІЛ-інфекції.

Кожен пацієнт повинен зробити електрокардіограму (ЕКГ) і флюорографію, пройти огляд у онколога. У деяких випадках додатково потрібні такі обстеження, як рентген, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження.

При виявленні будь-яких відхилень за результатами аналізів і обстежень пацієнта направляють на консультації до профільних фахівців, наприклад, хірурга, гематолога, кардіолога, терапевта, ендокринолога, невропатолога.

Для виключення ризику розвитку післяопераційних інфекцій рекомендується огляд у отоларинголога, ревматолога, стоматолога, гінеколога.

Як відбувається операція по заміні колінного суглоба?

Ендопротезування колінного суглоба проводиться при поєднанні спінальної анестезії з внутрішньовенною підтримкою. Ін’єкція анестетика вводиться в хребетний канал в положенні пацієнта на боці під місцевою анестезією. Зазвичай операція із заміни колінного суглоба триває 2 години.

• Під час операції внутрішньовенно вводяться антибіотики та препарати, що розріджують кров.
• При необхідності заповнюються крововтрати, і проводиться дренування рани з метою попередження скупчення згустків крові.
• В процесі операції видаляються задня поверхня колінної чашечки і зруйновані частини колінного суглоба. Потім вирівнюється вісь ноги і встановлюється ендопротез.
• Після установки ендопротеза пошарово зашивається операційна рана і встановлюється дренаж для відтоку ранового вмісту.
• На рану накладається стерильна пов’язка, після чого нога бинтується еластичними бинтами.

Після операції пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії.

Відновлення після ендопротезування колінного суглоба

Відразу ж після операції відсутня чутливість нижніх кінцівок, яка відновлюється через 2-3 години.

Після ендопротезування колінного суглоба потрібно регулярна його розробка, яка здійснюється протягом 3-4 тижнів:

• Спочатку рухи розробляння викликають біль, тому пацієнтові вводять знеболюючі препарати.
• На другий день хворому дозволяється сидіти в ліжку, виконувати дихальну гімнастику і статичні вправи для нижніх кінцівок. Зазвичай прооперовані починають ходити за допомогою ходунків вже на наступний день після операції.
• Через 5-7 днів пацієнт при ходьбі починає використовувати милиці.
• На 21 добу знімають післяопераційні шви (можна на дому).
• Протягом 7 днів прооперований знаходиться під наглядом лікарів у стаціонарі, потім хворого виписують додому, де він продовжує виконувати рекомендації лікаря.

Після ендопротезування на колінному суглобі протипоказано застосування будь-яких фізіопроцедур на прооперовану ділянку.

Можливі наслідки після заміни колінного суглоба

Ризик розвитку ускладнень після заміни колінного суглоба невисокий. Однак кваліфікований лікар вважає своїм обов’язком попередити пацієнта про можливі наслідки, щоб вжити заходів щодо їх профілактики та своєчасного лікування.

У зв’язку з цим рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря у разі появи після операції наступних симптомів:

• почервоніння шкіри або посилюється біль в ділянці післяопераційної рани;
• набряклість в ділянці прооперованого колінного суглоба, яка зростає;
• тривала лихоманка (температура тіла вище 37° С);
• жар або озноб;
• виділення ексудату з рани;
• посилення болю при навантаженні.

Де роблять ендопротезування колінного суглоба?

Цікавить запитання, дее краще робити ендопротезування колінного суглоба? Лікар-ортопед Алексєєв Микола Іванович проводить такі операції в Миколаєві, Херсоні та Одесі на високому рівні, використовуючи якісні ендопротези відомих європейських, американських компаній. Звертайтеся.