Протипоказання до ендопротезування колінного суглоба:
- гострі захворювання судин нижніх кінцівок (тромбоемболія, тромбофлебіт);
- активний або латентний інфекційний процес в області суглоба протягом попередніх 3 місяців, що передували операції (остеомієліт, гнійний артрит, виразкові ураження шкіри і т.п.);
- декомпенсовані захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем;
- поліалергія;
- іммобілізація пацієнта;v
- нейром’язові і психічні розлади;
- наявність у пацієнта вогнища гнійної інфекції (тонзиліт, хронічний отит і гайморит, гнійничкові захворювання шкіри, каріозні зуби);
- незрілість скелета.
Відносні протипоказання (проведення операції можливо тільки після ретельного обстеження і консультації вузькоспеціалізованих фахівців):
- гормональна остеопатія;
- печінкова недостатність;
- хронічні соматичні захворювання;
- ожиріння;
- злоякісні новоутворення.
Якої підготовки потребує ендопротезування колінного суглобу?
Ендопротезування колінного суглоба – це хірургічне втручання, яке супроводжується незначними крововтратами.
Підготовка до операції складається з етапів:
- Напередодні проведення операції хворому ставлять мікроклізму.
- Вранці виключають прийом їжі, дозволяється випити теплий, солодкий чай
На консультації лікар-ортопед лікарні Миколаєва виявляє необхідність проведення ендопротезування суглобів, враховуючи всі покази та ризики. Рентгенівські знімки дають можливість визначити ступінь зношеності суглоба і підібрати найбільш придатний ендопротез. Перед операцією пацієнта сповіщають про всі можливі ризики і ускладнення. Найбільш важкі з них – це інфекційне запалення в області проведення операції і тромбоемболія. На щастя, вірогідність їх виникнення невелика.
До операції хворий проходить повне клінічне обстеження, що включає здачу аналізів і консультації терапевта і анестезіолога. Пацієнта приймають в лікарню за 1-2 дні до проведення операції.
Необхідні аналізи та обстеження
Перед оперативним втручанням пацієнту слід здати загальний аналіз сечі і кілька аналізів крові: загальний, коагулограма (показники згортання), біохімія, на групу, резус-фактор, RW (Реакцію Вассермана), цукор, гепатит, ВІЛ-інфекції.
Кожен пацієнт повинен зробити електрокардіограму (ЕКГ) і флюорографію, пройти огляд у онколога. У деяких випадках додатково потрібні такі обстеження, як рентген, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження.
При виявленні будь-яких відхилень за результатами аналізів і обстежень пацієнта направляють на консультації до профільних фахівців, наприклад, хірурга, гематолога, кардіолога, терапевта, ендокринолога, невропатолога.
Для виключення ризику розвитку післяопераційних інфекцій рекомендується огляд у отоларинголога, ревматолога, стоматолога, гінеколога.
Як відбувається операція по заміні колінного суглоба в Одесі, Кропивницькому, Херсоні та Миколаєві?
Ендопротезування колінного суглоба проводиться при поєднанні спінальної анестезії з внутрішньовенною підтримкою. Ін’єкція анестетика вводиться в хребетний канал в положенні пацієнта на боці під місцевою анестезією. Зазвичай операція із заміни колінного суглоба триває 2 години.
- Під час операції внутрішньовенно вводяться антибіотики та препарати, що розріджують кров.
- При необхідності заповнюються крововтрати, і проводиться дренування рани з метою попередження скупчення згустків крові.
- В процесі операції видаляються задня поверхня колінної чашечки і зруйновані частини колінного суглоба. Потім вирівнюється вісь ноги і встановлюється ендопротез.
- Після установки ендопротеза пошарово зашивається операційна рана і встановлюється дренаж для відтоку ранового вмісту.
- На рану накладається стерильна пов’язка, після чого нога бинтується еластичними бинтами.
Після операції пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії.
Відновлення після ендопротезування колінного суглоба
Відразу ж після операції відсутня чутливість нижніх кінцівок, яка відновлюється через 2-3 години.
Після ендопротезування колінного суглоба потрібно регулярна його розробка, яка здійснюється протягом 3-4 тижнів:
- Спочатку рухи розробляння викликають біль, тому пацієнтові вводять знеболюючі препарати.
- На другий день хворому дозволяється сидіти в ліжку, виконувати дихальну гімнастику і статичні вправи для нижніх кінцівок. Зазвичай прооперовані починають ходити за допомогою ходунків вже на наступний день після операції.
- Через 5-7 днів пацієнт при ходьбі починає використовувати милиці.
- На 21 добу знімають післяопераційні шви (можна на дому).
- Протягом 7 днів прооперований знаходиться під наглядом лікарів у стаціонарі, потім хворого виписують додому, де він продовжує виконувати рекомендації лікаря.
Після ендопротезування на колінному суглобі протипоказано застосування будь-яких фізіопроцедур на прооперовану ділянку.
Можливі наслідки після заміни колінного суглоба
Ризик розвитку ускладнень після заміни колінного суглоба невисокий. Однак кваліфікований лікар вважає своїм обов’язком попередити пацієнта про можливі наслідки, щоб вжити заходів щодо їх профілактики та своєчасного лікування.
У зв’язку з цим рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря у разі появи після операції наступних симптомів:
- почервоніння шкіри або посилюється біль в ділянці післяопераційної рани;
- набряклість в ділянці прооперованого колінного суглоба, яка зростає;
- тривала лихоманка (температура тіла вище 37° С);
- жар або озноб;
- виділення ексудату з рани;
- посилення болю при навантаженні.
Де роблять ендопротезування колінного суглоба?
Цікавить запитання, де краще робити ендопротезування колінного суглоба? Лікар-ортопед Алексєєв Микола Іванович проводить такі операції в Миколаєві, Кропивницькому, Херсоні та Одесі на високому рівні, використовуючи якісні ендопротези відомих європейських, американських компаній. Звертайтеся.
