Лечение асептического некроза головки бедренной кости в Украине

принимает областной травматолог,
главный эксперт Николаевской области

по специальности "Ортопедия и травматология"

Что такое асептический некроз?

Асептический (аваскулярный) некроз ‒ сложное заболевание, которое возникает при жировой дистрофии костного мозга, а также из-за нарушения структуры и питания костной ткани. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) может развиваться, если была нарушена циркуляции крови внутри сустава, возник тромбоз артерии или суставу были нанесены существенные травматические повреждения.

Существует достаточно большое количество причин, при которых может возникнуть омертвение участка костной ткани или всей кости:

  1. заболевания эндокринной системы;
  2. применение неквалифицированной лечебной манипуляции;
  3. переломы и др.

Некроз кости вызывает необратимые изменения в костных тканях. Прочность кости снижается настолько, что при малейшей нагрузке на пораженный участок возникает импрессия и возможен перелом. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо проводить комплексное лечение АНГБК. 

Наиболее часто подвержены асептическому некрозу кости тазобедренного и коленного суставов.

Лечение некроза головки тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав ‒ это самый крупный шарообразный сустав человека, который состоит из суставной (вертлужной) впадины и головки бедренной кости. Несколько артерий окутывают шейку бедренной кости и снабжают сустав кровью.

Если циркуляция крови в данной зоне нарушается, то в следствии прекращения подачи кислорода и питательных веществ очень ухудшаются свойства костной ткани. Восстановительные процессы становятся невозможными, в результате чего возникает дегенеративное заболевание сустава (остеоартроз), которое еще и сопровождается сильными болями.

Все это через некоторое время приводит к некрозу головки тазобедренного сустава.

Следует отметить, что головка бедренной кости ‒ одна из проблемных зон, в которых часто возникает закупорка артерий, накопительные повреждения из-за перегрузок и бытовых травм, сложные травмы тазобедренного сустава.

Рентген тазобедренного сустава человека при асептическом некрозеТакже к асептическому некрозу головки бедренной кости могут привести такие патологические процессы:

  • токсическое действие после приема гормонов и цитостатиков;
  • прием антибиотиков;
  • злоупотребление алкоголем;
  • врожденный вывих бедра (дисплазия);
  • остеопения и остеопороз;
  • системная красная волчанка;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • стрессы и др.

Часто этот список причин дополняют и перенесенные простудные или воспалительные заболевания, которые сопровождаются замедлением циркуляции крови.

Начало заболевания можно вовремя выявить при диагностике тазобедренного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Но в большинстве случаев выявление болезни происходит, когда уже наблюдается тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Потому и ортопедический прогноз зачастую неутешителен ‒ для полного восстановления двигательной активности показана замена поврежденного сустава искусственным протезом (эндопротезирование).

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Украине уже более 20 лет проводит врач травматолог-хирург Алексеев Николай Иванович.   

Лечение асептического некроза головки бедра

На основе характера повреждения кости выделяют два вида асептического некроза головки бедра:

  1. Медуллярный тип, при этом наблюдается поражение канала, который проходит внутри кости с постепенным разрушением ее структуры;
  2. Решетчато-кортикальный, при котором, кроме костной ткани, разрушается хрящ, что значительно нарушает функцию тазобедренного сустава.

Симптомы заболевания головки бедра

Так как заболевание связано с постепенным разрушением костной ткани, то основной симптом, который встречается у всех пациентов, это болезненные ощущения в пораженной зоне. Боль может отличаться своей интенсивностью в зависимости от стадии болезни и времени ее лечения.

Другие симптомы заболевания:

  • ограничение свободы движений в тазобедренном суставе;
  • уменьшение мышечной массы в зоне пораженного сустава, которая видима визуально;
  • хромота. 

На ранних этапах болезни боль может бить минимальной, но это уже серьезный сигнал, чтобы обратится на обследование к врачу-ортопеду. Лечение асептического некроза бедренной кости надо начинать как можно раньше, так как заболевание прогрессирует и развивается необратимое разрушение костных тканей.

Лечение асептического некроза бедренной кости

Лечение и операции при АНГБК

Чтобы диагностировать асептические некроз головки бедра, нужно пройти обязательный осмотр у врача-ортопеда. Во время физикального обследования доктор тщательно анализирует жалобы пациента и анамнез заболевания, осматривает пораженный сустав, оценивает его состояние и степень нарушения функции.

Чтобы подтвердить диагноз, врач использует следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подход к лечению конкретного пациента определяется на основе полученной информации.

Консервативное лечение некроза головки бедренной кости

На ранних стадиях заболевания назначается медикаментозное лечение, если объем пораженной кости невелик. На поздних стадиях может бить показана операция при МНГБК, когда пациенту имплантируется искусственная головка бедренной кости.

Консервативное лечение включает:

  • Медикаментозное лечение, направленное на замедление процессов разрушения кости и улучшение качества жизни пациента. Назначаются обезболивающие препараты и средства, улучшающие микроциркуляцию и доставку питательных веществ в поврежденную зону кости.
  • Ограничение нагрузки, которое также в ряде случаев позволяет замедлить прогрессирование повреждения головки бедренной кости.
  • Лечебная гимнастика, которая направлена на разработку подвижности сустава. Специальную программу упражнений, которые помогут укрепить мышцы бедра, составят для вас Ваш лечащий врач или физиотерапевт. 
  • Модификация активности. Доктором вам может быть рекомендовано избегание некоторых видов физической активности, которые вызывают или усиливают ваши болезненные симптомы.

Хирургическое лечение асептического некроза бедренной кости в Украине

В случаях, когда уже поражена значительная площадь суставной поверхности, консервативные методы лечения могут бить малоэффективными. Тогда единственным выходом остается лечение асептического некроза головки бедра с помощью эндопротезирования суставов. Комплексное лечение асептического некроза головки бедренной кости в Украине проводит ортопед-травматолог высшей категории, эксперт Николаевской области по эндопротезированию с более чем 20-летним опытом работы, Алексеев Николай Иванович.

С помощью операции устанавливается искусственная головка бедренной кости, которая полностью заменяет разрушенную, что позволяет практически полностью восстановить функцию тазобедренного сустава.

Записаться на консультацию Вы можете через форму на сайте, или звоните в рабочее время по телефону +38 (050) 654-93-19