Лечение коксартроза тазобедренного сустава

принимает областной травматолог,
главный эксперт Николаевской области

по специальности "Ортопедия и травматология"

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это поражение суставного хряща в тазобедренном суставе, прогрессирующее заболевание дегенеративной природы, связанное с износом суставного хряща в суставе. Коксартроз в большинстве случаев – это медленно прогрессирующее заболевание, которое развивается и обуславливает разрушение суставного хряща в течении нескольких лет.

На первый план входит механическая перегрузка хряща – повышенное давление на суставной хрящ (тяжелый физический труд, лишни вес, высокие физические нагрузки). Но развитие коксартроза трудно сопоставить с возрастом пациента. Возраст может варьироваться от 16-ти лет до 90+. Все патологии в 21 веке “молодеют”, и артроз тазобедренных суставов не исключение.

Вот ещё несколько причин развития данной патологии:

  1. Однократные травмы в области сустава, например, приземление на ноги при прыжке с небольшой высоты – происходит соударение суставных поверхностей в суставе, что в отсроченной перспективе запустит процесс дегенерации суставного хряща в месте соударения.
  2. Доказана роль наследственности в развитии коксартроза.
  3. Гормональные изменения в организме (женщины старше 50-ти лет).
  4. Врожденные нарушения в формировании тазобедренного сустава – дисплазия тазобедренного сустава.
  5. Лишний вес: очень важный фактор в развитии коксартроза – давление в суставном хряще возрастает в разы – соответственно и нагрузка тоже на хрящ увеличивается.
  6. Асептический некроз головки бедренной кости (происходит нарушение в кровоснабжении головки бедренной кости) – при этом сустав может быть вполне сохранный, но боли достаточно сильные, и диагноз ставится на основании КТ (компьютерной томографии) и жалоб пациента.

Какие симптомы будут при артрозе тазобедренного сустава, и как его обнаружить?

При коксартрозе 1 стадии боли будут при значительной физической нагрузке, которые проходят после отдыха.. Объем движений в суставе полный.

На второй стадии коксартроза боли носят более постоянный характер, достаточно незначительной физической нагрузки. Боли отдают в пах, ногу, (бедро, колено). Пациент начинает прихрамывать. Объем движений в суставе ограничен.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени и 4 степени – боли в суставе как при движении, так и в покое. Подвижность в суставе резко ограничена. На таких стадиях, как правило, пациенты постоянно принимают обезболивающие препараты. 3-4 стадии коксартроза – прямое показание к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Диагностика и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Если говорить о диагностике артроза тазобедренного сустава – стадия выставляется по обычному рентгеновскому снимку, на основе жалоб пациента и клинического осмотра. Лечение коксартроза зависит напрямую от стадии заболевания.

Нижеприведённые рекомендации относятся к артрозу 1-2 стадии:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение питания хрящевой ткани;
  • укрепление активных стабилизаторов в суставе – тренировка околосуставных мышц – плавание, ЛФК, массажи;
  • уменьшение вертикальной нагрузки на сустав.

Все эти пункты применимы при консервативном лечении артроза левого и правого тазобедренного сустава – когда суставной хрящ еще поддаётся терапии и возможно повлиять на замедление процесса дегенерации хряща.

Важные пункты при лечении коксартроза 1-2 стадии:

  • правильное питание;
  • контроль массы тела – эти два пункта тесно взаимосвязаны, поскольку снижение веса = снижение нагрузки на сустав;
  • избегать травм;
  • активный образ жизни – по возможности исключаются вертикальные нагрузки на сустав – бег, поднятие тяжестей и т.п.; идеальным будет плавание – тренировка мышц и горизонтальная нагрузка без сопротивления разгружают суставы и тренируют активные стабилизаторы – мышцы, окружающие тазобедренный сустав.

Медикаментозное лечение:

  1. Для уменьшения болей при коксартрозе на любых стадиях применяют обезболивающие. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, печень, почки, к тому же со временем их эффективность ослабевает.
  2. Для снятия мышечных спазмов, улучшении кровоснабжения околосуставных мышц – применяют миорелаксанты.
  3. Поддержка хрящевой ткани – приём хондропротекторов.

При лечении остеоартроза тазобедренного сустава 3-4 стадии или неэффективности лечения артроза 1-2 стадий и прогрессировании болевого синдрома радикальным решением (и единственным, избавляющим от проблемы) является эндопротезирование тазобедренного сустава – то есть его замена современными эндопротезами от лучших мировых производителей (Mathys, Lima, Smith&Nephew и др.).

Прогноз после эндопротезирования тазобедренного сустава – полное избавление от болевого синдрома и возврат к повседневной жизни. Сроки реабилитации индивидуальны и рассматриваются уже непосредственно при работе с пациентом.